白衣披甲 第1999节（1 / 4）
最关键的是胸膜牵拉，那层薄薄的胸膜被结节牵扯出一个细微但明确的内凹，凹陷征阳性，这是肿瘤与胸膜发生粘连或侵犯的强烈信号。
影像学上，这是一个教科书级别的早期周围型肺腺癌表现。
罗浩他有病吧。
这么典型的患者，他推来推去，非要从江北省去魔都，再从魔都到协和，最后来到912。
至于么？
顾怀明的眉头不自觉地蹙紧，并非因为诊断困难——恰恰相反，这影像太典型，典型到几乎不需要鉴别诊断。
以他阅片无数的经验，这种形态的结节，病理回报是微浸润性腺癌（mia）甚至浸润性腺癌的可能性超过95%。
位置在肺叶边缘，手术难度不大，楔形切除或肺段切除应该是首选方案，预后通常很好。
但正是这种典型和明确，与他此刻心中那个来自徐主任的、突兀的ai号脉提示炎症的信息，形成了尖锐的矛盾。
一个影像学高度怀疑恶性、甚至可以说是板上钉钉的病灶，ai脉诊却说是炎症？
顾怀明的手指在阅片器边框上无意识地轻轻敲击了一下。
他脑海里飞速闪过几个可能性：ai模型误判？脉诊信息解读错误？还是……这个结节真的是那极其罕见的、在影像上模拟出典型恶性特征的特殊炎症？
后一种可能性极小，但并非不存在。
他行医生涯中也见过个例。
如果是这样，那这个ai的新功能就不仅仅是有趣，而是具有了颠覆性的临床价值——能在影像学和病理学之前，提供另一种维度的、指向良性可能的诊断线索，从而避免不必要的手术。
然而，基于眼前这张无可辩驳的ct片，顾怀明的临床直觉和数十年经验压倒性地倾向于肺癌。
他微微眯起眼，再次审视那个小结节，仿佛要透过影像看到其细胞层面的活动。手术，几乎是唯一正确的选择。
但罗浩特意把这样一个个案、一个存在如此明显诊断矛盾的病例转给他，用意何在？想都不用想，肯定是找大师兄来给他擦屁股。
患者现在一定有一肚子的怨气，自己负责最后收尾。
顾怀明的目光沉静而锐利，在ct片和面前茫然疲惫的家属之间，无声地建立了连接。
无论ai给出了什么信号，他，顾怀明，作为912心胸外科大主任和最终决策者，必须基于最可靠的证据来行事。
而眼前最可靠的证据，清晰无误地指向一个结论。
妈的，老板不在，自己得给罗浩擦屁股。
这要是老板在，一定把罗浩叫过来一脚踢在他屁股上，告诉他以后不带这么折腾人的。
“是得做。”顾怀明终于开口，声音平静，却带着不容置疑的决断，目光从片子上移开，看向家属，“片子看，考虑肺癌可能性大。位置还好，手术可以做。
“安排后天手术，具体情况，明天术前谈话再详细说。”
“好好好，谢谢顾主任。”
患者家属感激涕零。
收入院，其他事情顾怀明就不去管了，他联系了广安门的一位老中医。
小螺号瞎他妈的弄，使唤大师兄跟使唤他手下小医生似的，顾怀明心里窝火。 ↑返回顶部↑
影像学上，这是一个教科书级别的早期周围型肺腺癌表现。
罗浩他有病吧。
这么典型的患者，他推来推去，非要从江北省去魔都，再从魔都到协和，最后来到912。
至于么？
顾怀明的眉头不自觉地蹙紧，并非因为诊断困难——恰恰相反，这影像太典型，典型到几乎不需要鉴别诊断。
以他阅片无数的经验，这种形态的结节，病理回报是微浸润性腺癌（mia）甚至浸润性腺癌的可能性超过95%。
位置在肺叶边缘，手术难度不大，楔形切除或肺段切除应该是首选方案，预后通常很好。
但正是这种典型和明确，与他此刻心中那个来自徐主任的、突兀的ai号脉提示炎症的信息，形成了尖锐的矛盾。
一个影像学高度怀疑恶性、甚至可以说是板上钉钉的病灶，ai脉诊却说是炎症？
顾怀明的手指在阅片器边框上无意识地轻轻敲击了一下。
他脑海里飞速闪过几个可能性：ai模型误判？脉诊信息解读错误？还是……这个结节真的是那极其罕见的、在影像上模拟出典型恶性特征的特殊炎症？
后一种可能性极小，但并非不存在。
他行医生涯中也见过个例。
如果是这样，那这个ai的新功能就不仅仅是有趣，而是具有了颠覆性的临床价值——能在影像学和病理学之前，提供另一种维度的、指向良性可能的诊断线索，从而避免不必要的手术。
然而，基于眼前这张无可辩驳的ct片，顾怀明的临床直觉和数十年经验压倒性地倾向于肺癌。
他微微眯起眼，再次审视那个小结节，仿佛要透过影像看到其细胞层面的活动。手术，几乎是唯一正确的选择。
但罗浩特意把这样一个个案、一个存在如此明显诊断矛盾的病例转给他，用意何在？想都不用想，肯定是找大师兄来给他擦屁股。
患者现在一定有一肚子的怨气，自己负责最后收尾。
顾怀明的目光沉静而锐利，在ct片和面前茫然疲惫的家属之间，无声地建立了连接。
无论ai给出了什么信号，他，顾怀明，作为912心胸外科大主任和最终决策者，必须基于最可靠的证据来行事。
而眼前最可靠的证据，清晰无误地指向一个结论。
妈的，老板不在，自己得给罗浩擦屁股。
这要是老板在，一定把罗浩叫过来一脚踢在他屁股上，告诉他以后不带这么折腾人的。
“是得做。”顾怀明终于开口，声音平静，却带着不容置疑的决断，目光从片子上移开，看向家属，“片子看，考虑肺癌可能性大。位置还好，手术可以做。
“安排后天手术，具体情况，明天术前谈话再详细说。”
“好好好，谢谢顾主任。”
患者家属感激涕零。
收入院，其他事情顾怀明就不去管了，他联系了广安门的一位老中医。
小螺号瞎他妈的弄，使唤大师兄跟使唤他手下小医生似的，顾怀明心里窝火。 ↑返回顶部↑